Хирургическое лечение ожирения

Хирургическое лечение ожирения

О ожирении
Ожирение определяется как заболевание, которое негативно влияет на качество и продолжительность жизни из-за чрезмерной жировой массы в организме. Хотя жир не измеряется напрямую, наиболее часто используемый метод измерения массы тела при ожирении - это деление роста человека (квадратный метр) на индекс массы тела. По данным ВОЗ, более 25 ИМТ - это избыточный вес, а более 30 - ожирение.
ИМТ = <18,6 Недостаточный вес
ИМТ = 18,6 - 24,9 Нормальный вес
ИМТ = 25-29,9 избыточный вес
ИМТ = 30 - 34,9: ожирение 1 степени (ожирение 1 степени)
ИМТ = 35 - 39,9: ожирение 2 степени
ИМТ => 40: ожирение 3 степени

Причины ожирения
Многие факторы играют роль в ожирении. Генетические, экологические, психологические, образ жизни, социокультурные и биохимические факторы связаны друг с другом и вызывают ожирение.
Заболевания, вызванные ожирением:
Гипертония
Резистентность к инсулину
Сахарный диабет 2 типа
Гиперлипидемия
Ишемическая болезнь сердца
Депрессия
Рефлюкс
Заболевания желчного пузыря
Легочные заболевания
Рак эндометрия, яичников и груди у женщин
Рак толстой кишки и простаты у мужчин
Остеоартрит, апноэ во сне, ожирение печени

Методы лечения ожирения
Целью лечения ожирения является снижение рисков заболеваемости (смертности) и смертности (смерти), связанных с ожирением, путем стремления к реалистичной потере веса тела, чтобы дать пациенту адекватную и сбалансированную диету и увеличить ожидаемую продолжительность жизни и качество.

Лечение ожирения - сложный, продолжительный и непрерывный процесс, требующий решимости и активного участия человека с ожирением.

Лечебное питание (диета), Лечение
Лечебное питание играет важную роль в лечении ожирения.

Применяемые диеты для похудения должны соответствовать принципам адекватного и сбалансированного питания. Цель состоит в том, чтобы выработать у пациента правильную привычку есть и поддерживать ее.

Лечебная физкультура
Признано, что лечебная физкультура поддерживает лечебное питание и предотвращает потерю мышечной массы при соблюдении диеты. Лечебная физкультура помогает снизить вес и предотвратить увеличение веса.

Лечение изменения поведения
Лечение изменения поведения под контролем массы тела - это форма лечения, направленная на изменение или уменьшение негативного поведения, такого как переедание, которое вызывает увеличение веса, чтобы оно стало образом жизни путем закрепления позитивного поведения.

Медикаментозное лечение
Медикаментозная терапия - один из методов лечения ожирения и заболеваний, связанных с ожирением. Эти препараты являются частью лечебной программы, которая включает лечебное питание, упражнения и поведенческую терапию. Безопасность используемых лекарств должна определяться с точки зрения здоровья, они не должны иметь значительных побочных эффектов и зависимостей в краткосрочной и долгосрочной перспективе, а также такие лекарства должны использоваться в консультации и под контролем врачей.

Хирургическое лечение
Всемирная организация здравоохранения сообщает, что наиболее эффективным методом лечения ожирения и сопутствующих заболеваний является хирургическое вмешательство у пациентов с ИМТ> 35 кг / м2 и у пациентов с ИМТ> 40 кг / м2 без дополнительных заболеваний.

Было высказано предположение, что ожирение и метаболические операции могут проводиться у пациентов с диабетом 2 типа с ИМТ> 30, когда в 2017 году лекарственной терапии Американской диабетической ассоциации было недостаточно.

Методы хирургии ожирения;
Желудочный баллон
Рукавная гастрэктомия
Мини-желудочный обходной анастомоз
Шунтирование желудка по Ру

1. Желудочный баллон
Эндоскопически помещенный внутрь желудка баллон занимает место в желудке, наполняясь жидкостью или воздухом. Это снижает количество потребляемой пациентом пищи.

Желудочный баллон может быть применен в течение 15–30 минут с седативным эффектом, не требуя общей анестезии. Пациент может быть выписан после нескольких часов наблюдения. Некоторым пациентам может потребоваться пребывание в больнице от одного до трех дней.

В раннем периоде у пациента могут появиться такие жалобы, как рвота, тошнота, рвота и боли в животе. Эти жалобы - временные проблемы, которые можно устранить с помощью лекарств.

Желудочный баллон удаляется эндоскопически в среднем через 6 месяцев. После того, как желудочный баллон будет выпущен, пациент может вернуться к нормальной жизни.

Кому подходит?
Хотя это подходящий вариант лечения для пациентов, которые не рассматривают хирургическое лечение, это временный метод. Кроме того, у пациентов с ожирением 3-й степени сокращается продолжительность и осложнения хирургических вмешательств при сопутствующих заболеваниях сердца и легких, обеспечивая предоперационное снижение веса.

2. Рукавная гастрэктомия.
Рукавная гастрэктомия - это процесс рассечения и удаления левой внешней части желудка. Таким способом формируется желудок объемом 120-150 мл, ограничивается поступление пищи в желудок и уменьшается время достижения кишечника.

Рукавная гастрэктомия - это лапароскопическая операция. Основная цель операции рукавной гастрэктомии - сократить потребление пищи за счет уменьшения объема желудка и, таким образом, уменьшить чувство голода и вес пациента за счет снижения уровня гормона грелина, выделяемого из верхней левой части желудка. живот, вызывающий чувство голода.

Что такое ожирение?
Ожирение - это заболевание, негативно влияющее на качество и продолжительность жизни организма из-за большой жировой массы.

Как измеряется ожирение?
Наиболее часто используемый метод - это индекс массы тела, полученный путем деления веса человека на рост. Тех, у кого ИМТ больше 25, называют избыточным весом, а тех, чей ИМТ больше 30, называют ожирением.

41% женщин и 20,5% мужчин в Турции страдают ожирением.
Причины ожирения
Многие факторы играют роль в ожирении. Генетические факторы, факторы окружающей среды, образ жизни пациента, социально-культурный уровень, а также психологические и биохимические факторы связаны друг с другом при ожирении.

Какие заболевания вызывает ожирение?
Ожирение вызывает множество заболеваний, таких как ожирение печени, заболевания желчного пузыря, рефлюкс, депрессия, заболевания костей и суставов, гипертония, инсулинорезистентность, диабет 2 типа.

Какова цель лечения ожирения?
Целью лечения ожирения является предотвращение возникновения заболеваний, связанных с ожирением, путем достижения реалистичного снижения веса и повышения качества и продолжительности жизни.

Кто кандидаты на операцию по лечению ожирения?
Пациенты с ожирением с индексом массы тела более 40 или пациенты с индексом массы тела 35, у которых есть дополнительные заболевания, такие как инсулинорезистентность, гипертоническая гиперлипидемия, могут получить пользу от этой операции.

Пациенты с диабетом 2 типа, у которых индекс массы тела более 30, то есть пациенты с диабетом, могут получить пользу от метаболической хирургии, если диабет невозможно контролировать с помощью лекарств и инсулина.

Какие методы и преимущества хирургии ожирения?
Хирургические методы делятся на рестриктивные и мальабсорбционные. Наиболее часто используемые ограничительные операции - это рукавная гастрэктомия, а наиболее часто используемая хирургия мальабсорбции - это операции обходного желудочного анастомоза.

Операции при ожирении - это удобные и безопасные операции, которые выполняются лапароскопически, то есть закрытым способом.

Таким образом, продолжительность выздоровления и пребывания в стационаре короче, послеоперационная боль меньше, косметические результаты лучше.

Как проводится оценка перед операцией по лечению ожирения?
После предоперационных анализов крови, снимок легких, сердечных электродов, УЗИ брюшной полости, верхней эндоскопии, кардиологии, анестезии и подробного обследования, включая заключение врача, решение об операции принимается вместе с пациентом.

Операции по рукавной гастрэктомии длятся от 45 минут до 1 часа.
Поскольку операции по лечению ожирения проводятся лапароскопическим методом, пациенты могут пить воду и ходить на следующий день.

Пациент выписывается через 3-4 дня после операции рукавной гастрэктомии.
Упражнения, которые необходимо выполнять после операции рукавной гастрэктомии Пациенты могут ходить 15-20 минут в неделю и могут ходить 30 минут быстро через 1 месяц. Через 3 месяца они могут заниматься такими видами спорта, как фитнес, плавание и бег, пилатес для увеличения мышечной массы.

Каково питание после операции рукавной гастрэктомии?
Особенно после операций рукавной гастрэктомии пациенты получают жидкую пищу в течение 3 недель и могут есть мягкие овощи между 3 и 6 неделями. Через 6 недель они могут употреблять твердую пищу.

После рукавной гастрэктомии контрольные мероприятия следует проводить в 1-й, 3-й месяц, 6- й месяц и затем ежегодно.
3. Мини-желудочный обходной анастомоз
Рукавная резекция желудка выполняется путем формирования тонкого и длинного мешочка объемом 50-100 мл с тонкой трубкой в желудке. Петля кишечника, измеренная на 150-200 см вперед от начала тонкой кишки (treitz), соединяется с созданным мешочком и проводится анастомоз. Помимо уменьшения объема желудка, пациент худеет из-за того, что пища не проходит через первые 150-200 см тонкой кишки. Заболевания, связанные с метаболизмом, берутся под контроль.

4 желудочный обходной анастомоз Roux-Y
В желудке образуется мешковидный мешок объемом 30 мл. Анастамоз осуществляется путем соединения тонкой кишки с созданным мешочком. Из-за уменьшения объема желудка и непродолжительного прохождения пищи в тонком кишечнике пациенты избавляются от лишнего веса. Также значительный успех достигается при метаболических заболеваниях диабета 2 типа. Обеспечивается контроль диабета, артериального давления и уровня холестерина у пациентов.